{"id":8720,"date":"2025-12-01T14:34:54","date_gmt":"2025-12-01T19:34:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.neuro-outaouais.com\/medical-complications-associated-with-chronic-ivig-use\/"},"modified":"2025-12-04T12:58:22","modified_gmt":"2025-12-04T17:58:22","slug":"complications-medicales-associees-a-l-utilisation-chronique-de-l-ivig","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.neuro-outaouais.com\/fr\/complications-medicales-associees-a-l-utilisation-chronique-de-l-ivig\/","title":{"rendered":"Complications m\u00e9dicales associ\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation chronique de l\u2019IVIG"},"content":{"rendered":"

Le traitement par immunoglobuline intraveineuse (IVIG) est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme une option s\u00e9curitaire pour certaines maladies neurologiques. Cela dit, il comporte aussi des risques et n\u2019est pas toujours la solution la plus efficace selon la situation. Les effets secondaires l\u00e9gers li\u00e9s \u00e0 la perfusion sont fr\u00e9quents et touchent de 5 \u00e0 20 % des patients pendant ou imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement. Ils sont habituellement de courte dur\u00e9e. Toutefois, l\u2019IVIG peut aussi entra\u00eener des effets ind\u00e9sirables plus s\u00e9rieux chez certains patients, notamment des \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques.<\/span><\/p>\n

L\u2019IVIG peut augmenter la viscosit\u00e9 du sang et a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de caillots, incluant la thrombose veineuse profonde, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et l\u2019infarctus du myocarde. Le risque est particuli\u00e8rement pertinent chez les personnes plus \u00e2g\u00e9es ou ayant d\u00e9j\u00e0 des facteurs de risque cardiovasculaire. Ces \u00e9v\u00e9nements sont document\u00e9s m\u00eame \u00e0 des doses standards. Les patients pr\u00e9sentant des facteurs de risque comme l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9, un \u00e9tat d\u2019hypercoagulabilit\u00e9, le diab\u00e8te ou une immobilisation prolong\u00e9e doivent \u00eatre surveill\u00e9s attentivement pendant et apr\u00e8s la perfusion. Un autre risque important est l\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb, r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9crite dans les \u00e9tudes cliniques (Justiz-Vaillant et coll., 2023).<\/span><\/p>\n

L\u2019IVIG joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le traitement de plusieurs troubles neurologiques, dont la polyradiculoneuropathie d\u00e9my\u00e9linisante inflammatoire chronique (CIDP), la neuropathie motrice multifocale (MMN) et la myasth\u00e9nie grave (MG). Malgr\u00e9 son efficacit\u00e9, l\u2019utilisation prolong\u00e9e de l\u2019IVIG n\u00e9cessite une r\u00e9flexion prudente, surtout chez les personnes ayant des conditions m\u00e9dicales sous-jacentes.<\/span><\/p>\n

Comme <\/span>clinique sp\u00e9cialis\u00e9e en neurologie<\/span><\/a>, nous savons que de nombreux patients d\u00e9pendent de l\u2019IVIG pour stabiliser une maladie neurologique chronique. Ils souhaitent souvent comprendre quels types de complications peuvent survenir, \u00e0 quelle fr\u00e9quence elles apparaissent et ce qui peut les r\u00e9duire. Cet aper\u00e7u rassemble les donn\u00e9es actuelles pour aider les patients et leurs proches \u00e0 mieux s\u2019y retrouver.<\/span><\/p>\n

Quelles sont les complications les plus fr\u00e9quentes?<\/span><\/h2>\n

Effets ind\u00e9sirables courants de l\u2019IVIG<\/span><\/h3>\n

La plupart des gens ressentent des effets secondaires mineurs pendant ou apr\u00e8s une perfusion d\u2019immunoglobuline. On observe souvent de la fatigue, une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre, des bouff\u00e9es de chaleur, des naus\u00e9es ou un mal de t\u00eate persistant qui peut s\u2019aggraver si la perfusion est trop rapide ou si la personne est d\u00e9shydrat\u00e9e. Ces sympt\u00f4mes disparaissent habituellement avec du repos, une bonne hydratation et des analg\u00e9siques simples. Bien qu\u2019incommodants, ils interrompent rarement le traitement.<\/span><\/p>\n

Les risques d\u2019effets ind\u00e9sirables graves demeurent faibles, mais ils deviennent plus pertinents lorsque l\u2019IVIG est administr\u00e9e sur une longue p\u00e9riode, chez les personnes ayant plusieurs comorbidit\u00e9s ou lorsque les perfusions sont donn\u00e9es trop rapidement.<\/span><\/p>\n

Complications thromboemboliques<\/span><\/h3>\n

L\u2019IVIG peut augmenter la viscosit\u00e9 du s\u00e9rum, surtout chez les personnes plus \u00e2g\u00e9es, celles ayant des maladies vasculaires ou lorsque des doses \u00e9lev\u00e9es sont donn\u00e9es en peu de temps. Des \u00e9tudes men\u00e9es aupr\u00e8s de patients atteints de maladies neurologiques ont rapport\u00e9 des cas d\u2019embolie pulmonaire, d\u2019infarctus du myocarde et de thrombose veineuse profonde. Une grande \u00e9tude observationnelle men\u00e9e chez des patients souffrant de neuropathies inflammatoires recevant de l\u2019IVIG en traitement d\u2019entretien a relev\u00e9 des \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques cliniquement significatifs au fil du temps (Kapoor et coll., 2020).<\/span><\/p>\n

Atteinte r\u00e9nale<\/span><\/h3>\n

Bien que rare, l\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb peut survenir chez les patients ayant d\u00e9j\u00e0 une fragilit\u00e9 r\u00e9nale, comme les personnes \u00e2g\u00e9es, les patients atteints de diab\u00e8te ou ceux qui prennent des m\u00e9dicaments n\u00e9phrotoxiques. L\u2019atteinte r\u00e9nale peut se d\u00e9velopper en quelques heures ou quelques jours apr\u00e8s la perfusion, surtout avec certaines formulations plus anciennes. Les produits plus r\u00e9cents ont r\u00e9duit ce risque, mais il reste pr\u00e9sent.<\/span><\/p>\n

R\u00e9actions li\u00e9es \u00e0 la perfusion et effets retard\u00e9s<\/span><\/h3>\n

Ces r\u00e9actions peuvent inclure une m\u00e9ningite aseptique, des maux de t\u00eate intenses ou certains sympt\u00f4mes neurologiques qui apparaissent un ou deux jours apr\u00e8s la perfusion. Bien que rares, des cas de d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb, d\u2019h\u00e9molyse et d\u2019hypotension ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits dans la litt\u00e9rature.<\/span><\/p>\n

Effets \u00e0 long terme de l\u2019IVIG<\/span><\/h2>\n

\u00c0 long terme, certains patients peuvent pr\u00e9senter des \u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de malaise apr\u00e8s les perfusions, de la r\u00e9tention hydrique ou des variations de la pression art\u00e9rielle. Les veines p\u00e9riph\u00e9riques accessibles pour l’administration intraveineuse peuvent devenir de plus en plus rares, n\u00e9cessitant parfois l\u2019installation d\u2019un port-a-cath.<\/span><\/p>\n

Pour plusieurs personnes atteintes de maladies neurologiques chroniques, l\u2019IVIG devient un traitement r\u00e9gulier, mais il doit \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 p\u00e9riodiquement.<\/span><\/p>\n

Options d\u2019essais cliniques pour les patients atteints de MG<\/span><\/h3>\n

Certaines personnes vivant avec la myasth\u00e9nie grave finissent par constater que l\u2019IVIG \u00e0 long terme devient plus difficile \u00e0 maintenir ou moins efficace qu\u2019auparavant. Dans ces cas, il peut \u00eatre pertinent d\u2019examiner des traitements cibl\u00e9s plus r\u00e9cents, dont certains sont actuellement \u00e9tudi\u00e9s. \u00c0 la clinique Neuro Outaouais, nous participons \u00e0 un essai clinique \u00e9valuant l\u2019Efgartigimod (Vivgart) chez les patients atteints de myasth\u00e9nie grave g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e avec anticorps anti-AChR. L\u2019\u00e9tude compare l\u2019Efgartigimod \u00e0 l\u2019IVIG afin de mieux comprendre les diff\u00e9rences en mati\u00e8re de contr\u00f4le des sympt\u00f4mes, de dur\u00e9e de l\u2019effet et de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme.<\/span><\/p>\n

Pour plus de d\u00e9tails, consultez notre page consacr\u00e9e \u00e0 la <\/span>recherche sur la myasth\u00e9nie grave<\/span><\/a>. Si vous vivez avec la MG et souhaitez savoir si cette \u00e9tude ou d\u2019autres options \u00e9mergentes pourraient vous convenir, nous vous invitons \u00e0 <\/span>communiquer avec notre \u00e9quipe<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/h2>\n