Maladie d’Alzheimer

La maladie d’Alzheimer est une affection cérébrale évolutive et, à terme, fatale. Elle est responsable de 60 à 80 % des cas de démence. Les processus pathologiques débutent des décennies avant l’apparition des symptômes, ce qui fait du dépistage et des interventions précoces une priorité.

Maladie d’Alzheimer

Les troubles cognitifs peuvent se manifester de diverses façons, notamment :
  • Perte de mémoire
  • Difficultés de langage ou de recherche de mots
  • Difficulté à nommer ou à reconnaître des objets ou des personnes
  • Fluctuations marquées des fonctions cognitives
  • Changements comportementaux : désinhibition / apathie–indifférence / comportements sociaux inappropriés
  • Difficulté à accomplir des tâches ou activités familières
  • Apparition récente de paranoïa ou isolement social

En 2024, le National Institute on Aging (NIA) et l’Alzheimer’s Association ont révisé les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer, en exigeant une confirmation biologique du processus pathologique au moyen de biomarqueurs.

Les marqueurs biologiques « Noyau 1 » (Core 1) comprennent la TEP amyloïde (tomographie par émission de positons), les biomarqueurs du LCR (Aβ 42/40, p-tau 181/Aβ 42, tau total/Aβ 42), et des biomarqueurs sanguins (p-tau 217). Ils servent à établir le diagnostic du processus Alzheimer et peuvent être positifs avant les symptômes.

Selon la région, ces examens peuvent être plus ou moins accessibles. À la CNO, nous utilisons actuellement les biomarqueurs du LCR pour confirmer la présence du processus Alzheimer.

Les marqueurs biologiques « Noyau 2 » (Core 2) incluent MTBR-tau243, p-tau 205 dans le LCR ou le plasma, la TEP au tau, ainsi que la chaîne légère des neurofilaments (NfL) et la GFAP (sériques ou LCR), et l’IRM cérébrale. Ils sont utilisés pour le stadage, le pronostic et l’évaluation de l’effet du traitement.

reception area at Clinique Neuro-Outaouais

À la CNO

Notre équipe de neurologues et d’infirmières réalise une évaluation neurologique complète pour déterminer s’il existe un déclin cognitif et en préciser les causes possibles.
À l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement curatif pour la maladie d’Alzheimer. Au Canada, des traitements symptomatiques d’efficacité modeste sont disponibles : inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (donépézil, rivastigmine, galantamine). Des traitements modificateurs de la maladie sont récemment devenus disponibles dans plusieurs régions du monde (États-Unis, Europe, Chine, Japon). Il s’agit d’anticorps monoclonaux anti-amyloïde bêta (lecanemab et donanemab), administrés par voie intraveineuse toutes les 2 à 4 semaines. Dans des essais contrôlés, ils ont montré une normalisation de la TEP amyloïde et une réduction significative du rythme du déclin cognitif.

La CNO administre déjà de nombreuses thérapies intraveineuses à la clinique ; une fois approuvés par Santé Canada, lecanemab et donanemab seront offerts à notre clinique d’infusion. Les essais cliniques représentent aussi une option thérapeutique pour les personnes atteintes de maladies neurologiques chroniques. La CNO participe à la recherche clinique dans un large éventail d’affections neurologiques.

SMTr pour la maladie d’Alzheimer

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est une forme de neuromodulation non invasive. Au moyen d’un électroaimant, elle applique des impulsions magnétiques brèves et répétées au système nerveux central, induisant un petit courant électrique dans des zones corticales focales et influençant l’activité synaptique, la connectivité et la neuroplasticité des régions impliquées dans la cognition.

La SMTr a montré des effets significatifs sur l’amélioration cognitive. Des revues récentes concluent qu’elle semble sûre et efficace pour améliorer la fonction cognitive chez des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer, mieux comprendre et optimiser cette intervention.

La CNO offre des traitements par SMTr pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Étant encore considérés comme expérimentaux, ces traitements ne sont pas couverts actuellement par les régimes publics d’assurance maladie (RAMQ/OHIP).

La CNO est engagée dans la recherche clinique sur de nombreuses affections neurologiques.